Cómo usar un oftalmoscopio

Cómo usar un oftalmoscopio

Use el reflejo rojo como guía para comenzar su examen de la retina. Moviendo la cabeza, la mano y la mira como una unidad, siga lentamente el reflejo rojo más cerca del ojo derecho del paciente. Deje de moverse hacia adelante cuando su frente entre en contacto con su pulgar izquierdo. Seguir el reflejo rojo debería dirigirte a ser capaz de visualizar la retina.

Revise los vasos sanguíneos y el fondo de ojo para ver si hay patología. Pivote para examinar los cuatro cuadrantes del ojo: superotemporal (arriba y afuera), superonasal (arriba y adentro), inferotemporal (abajo y afuera) e inferonasal (abajo y adentro). Proceda lentamente y examine cuidadosamente para ver si hay signos de enfermedad. Esta no es de ninguna manera una lista completa, y usted debe usar el juicio clínico y el conocimiento durante su examen, pero esté atento a lo siguiente:

Documente sus hallazgos. D! ocumente todo lo que vio en su examen, incluyendo notas específicas sobre cualquier anormalidad. A menudo es útil incluir imágenes como señales visuales para recordar lo que usted vio, y para comparar con los exámenes posteriores de ese paciente para ver cómo han cambiado las cosas.

Seleccione el ajuste apropiado. Existen varias opciones de apertura y filtro que se pueden utilizar para objetivos específicos en un examen ocular. El entorno más común utilizado es la fuente de luz media, ya que la mayoría de los exámenes se realizan en una habitación oscura cuando el paciente no ha sido tratado con gotas oculares midriáticas (dilatadoras). Los oftalmoscopios pueden variar en cuanto a los ajustes disponibles, pero existen algunas posibilidades:

Evaluar el otro ojo. Repita el procedimiento en el otro ojo y recuerde cambiar la mano y el ojo que utiliza para el examen. Aunque algunas enfermedades causan cambios en ambos ojos, otros problemas pueden aparece! r sólo en un ojo; es importante observar ambos cuidadosamente! .

Evalúa la mácula y la fóvea al final. Instruya a su paciente para que mire directamente a la luz. Esto puede ser incómodo, por lo que se guarda para el final del examen. La mácula es responsable de la visión central y enfocada, por lo que las pruebas de agudeza visual a menudo indican una mácula sana o disfuncional. La mácula aparece como un disco más oscuro aproximadamente en el centro de la retina, con la fovea como un punto brillante en el centro de la mácula.

Eduque a su paciente. Explique cualquier anormalidad que usted haya notado a su paciente, lo que podría significar, y cualquier otra acción que deban tomar. Si se utilizaron gotas midriáticas, indique a su paciente que puede experimentar sensibilidad a la luz y visión borrosa durante varias horas. Recuérdeles que deben tener a alguien que los lleve a casa. Proporcionarles gafas de sol desechables si no trajeron las suyas.

Enfoque el instrumento con la rueda de enfoque. Generalment! e, debe enfocar su oftalmoscopio al ajuste «0», que es la línea de base. Tenga en cuenta que centrarse en los números positivos -a veces marcados en el instrumento en verde- se centra en las cosas más cercanas a usted, y centrarse en los números negativos -a veces en rojo- se centra en las cosas más alejadas de usted.

Explique el procedimiento a su paciente. Haga que su examinando se siente en una silla o en la mesa de examen. Dígales que se quiten los anteojos o lentes de contacto si los llevan puestos. Explique lo que es un oftalmoscopio y advierta al paciente sobre el brillo de la luz emitida. Si va a dilatar la pupila con gotas midriáticas, explique el procedimiento y los efectos, incluyendo que alguien debe llevárselas a casa después.

Aplique gotas de mydriatic, si es necesario. La dilatación de las pupilas proporciona una visualización más fácil y completa de las estructuras oculares, y se utiliza a menudo en los consultorios del optometrist! a. Haga que el paciente incline la cabeza hacia atrás. Extraiga suavem! ente el párpado inferior y coloque el número adecuado de gotas en el ojo. Haga que el paciente cierre el ojo durante unos 2 minutos y presione en la esquina del ojo donde se encuentra con la nariz. Haga esto en ambos ojos.

Oscurezca la habitación. Bajar las luces considerablemente. Tener más luces encendidas dificulta la nitidez de la ampliación del oftalmoscopio.

Colóquese en relación con su paciente. Usted quiere estar a la altura de los ojos de su paciente, así que párese derecho, inclínese hacia adelante o siéntese en una silla para estar en el nivel apropiado. Colóquese de lado del paciente y acérquese a él desde un ángulo de aproximadamente 45°.

Busca el reflejo rojo. Sostenga el oftalmoscopio, aún hasta el ojo, aproximadamente a la distancia del brazo del paciente. Dirija la luz hacia el ojo derecho del paciente a unos 15° del centro del ojo y observe si la pupila se encoge. Luego verifique si hay un reflejo rojo.

Determine s! i el oftalmoscopio está funcionando correctamente. Ponga el interruptor de encendido en la posición de encendido para comprobar si la luz funciona. Si no es así, reemplace las baterías e inténtelo de nuevo. Mire a través de la abertura (ocular) para asegurar la claridad. Quite o deslice la cubierta de la apertura, si existe.

Lávate las manos. Los guantes no son necesarios para este procedimiento, pero es una práctica estándar lavarse bien las manos con agua y jabón antes y después de cualquier tipo de examen físico.

Dígale a su paciente dónde buscar. Instruya a su paciente para que mire hacia adelante y pase por delante de usted. Proporcionar a su paciente un punto específico para estabilizar su mirada lo relajará y evitará el movimiento ocular apresurado que interrumpirá su examen.

Observe el disco óptico. Utilice un movimiento «pivotante» para inclinar el oftalmoscopio hacia la izquierda y hacia la derecha, y hacia arriba y hacia aba! jo. Observe el disco para ver el color, la forma, el contorno, la clari! dad del margen, la proporción de copa a disco y el estado de los vasos sanguíneos.

Sitúe correctamente su alcance y enfoque hacia el paciente. Digamos que primero queremos evaluar el ojo derecho del paciente. Coloque el oftalmoscopio en la mejilla derecha con la mano derecha; cuando se mueva, la cabeza, la mano y el visor deben moverse como si fueran uno solo. Coloque el talón de su mano izquierda firmemente sobre la frente del paciente y extienda sus dedos hacia afuera, proporcionando estabilidad. Coloque el pulgar izquierdo suavemente sobre el ojo derecho y levante el párpado derecho.